Saúde da mulher: médicos alertam para riscos do excesso de exames

ESPÍRITO SANTO — Fazer mais exames nem sempre significa cuidar melhor da saúde. A orientação de especialistas é que o acompanhamento preventivo das mulheres considere idade, sintomas, histórico familiar e fatores individuais de risco, evitando procedimentos desnecessários sem comprometer o diagnóstico precoce de doenças.

Entre as mudanças recentes está a introdução do teste molecular para HPV como principal método de rastreamento do câncer do colo do útero no Sistema Único de Saúde (SUS). A tecnologia começou a ser implantada progressivamente no Brasil em 2025 e permite ampliar o intervalo entre exames quando o resultado é negativo e a paciente atende aos critérios estabelecidos.

Para o ginecologista Carlos Campagnaro, do Hospital São José e professor do Unesc, em Colatina, é importante distinguir a consulta médica periódica da necessidade de realizar exames todos os anos.

“A consulta ginecológica periódica continua sendo fundamental. Nela, avaliamos saúde sexual e reprodutiva, contracepção, ciclo menstrual, sintomas ginecológicos, menopausa e fatores de risco para diferentes doenças”, explica.

Segundo o médico, não existe uma lista única de exames indicada anualmente para todas as mulheres. A avaliação deve acompanhar as diferentes fases da vida e considerar as necessidades de cada paciente.

Teste de HPV muda prevenção do câncer do colo do útero

Durante décadas, o exame de Papanicolau foi a principal ferramenta de rastreamento do câncer do colo do útero. O procedimento identifica alterações nas células que podem indicar lesões precursoras da doença.

O teste molecular para HPV de alto risco, por sua vez, identifica o material genético de tipos do vírus associados ao desenvolvimento do câncer.

“Hoje, temos uma tecnologia mais sensível: o teste molecular para HPV de alto risco, que procura diretamente o material genético dos tipos de HPV relacionados ao câncer”, afirma Campagnaro.

De acordo com o especialista, a nova estratégia permite que mulheres com resultado negativo e sem outras condições de risco tenham um intervalo maior entre os exames, que pode chegar a cinco anos.

O Papanicolau, entretanto, continua sendo utilizado nos serviços onde o teste molecular ainda não está disponível e em situações específicas de acompanhamento.

O ginecologista também esclarece que receber um diagnóstico de HPV não significa ter câncer. A infecção é frequente e, na maioria dos casos, desaparece espontaneamente. O maior risco está relacionado à persistência de determinados tipos do vírus.

Mamografia exige atenção à idade e ao histórico familiar

O rastreamento do câncer de mama é outro ponto que exige avaliação individualizada.

O Ministério da Saúde considera a faixa dos 50 aos 74 anos prioritária para o rastreamento populacional, com mamografia a cada dois anos. Para mulheres entre 40 e 49 anos, a realização do exame pode ser discutida com o profissional de saúde, considerando benefícios e possíveis riscos.

Há diferenças entre as recomendações dos programas públicos e das sociedades médicas. A cirurgiã geral e mastologista Jeane Pissara Monteiro, do Hospital Santa Rita, por exemplo, defende a mamografia anual a partir dos 40 anos, conforme recomendações adotadas por entidades da especialidade.

Segundo a médica, o acompanhamento começa pela consulta, com avaliação dos antecedentes familiares, histórico clínico e exame físico das mamas.

Mulheres com maior risco de câncer de mama, especialmente aquelas com histórico familiar relevante ou mutações genéticas, podem precisar iniciar a investigação mais cedo e realizar exames complementares.

A ultrassonografia e a ressonância magnética podem ser indicadas em situações específicas, como alterações identificadas na mamografia, mamas densas ou risco elevado.

Ultrassom anual nem sempre é necessário

Outro alerta dos especialistas envolve a realização indiscriminada de ultrassonografias.

O ultrassom transvaginal é importante para investigar sangramentos anormais, dor pélvica, suspeita de miomas, cistos ovarianos e endometriose. Entretanto, não há indicação de que todas as mulheres sem sintomas precisem realizar o exame anualmente.

Segundo Campagnaro, a ultrassonografia transvaginal de rotina não demonstrou eficácia como método de rastreamento do câncer de ovário em mulheres com risco habitual.

O mesmo cuidado vale para a ultrassonografia das mamas, que não substitui a mamografia e deve ser solicitada conforme a necessidade clínica.

“O problema de utilizá-la indiscriminadamente em mulheres sem sintomas é encontrar alterações que provavelmente nunca causariam problemas, mas que podem levar a novos ultrassons, mamografias, ressonâncias e até biópsias”, explica.

Excesso de exames pode gerar ansiedade e procedimentos desnecessários

A identificação de alterações benignas, como pequenos cistos ou resultados laboratoriais discretamente fora dos valores de referência, pode desencadear uma sequência de investigações que nem sempre traz benefícios à paciente.

Além da ansiedade, o excesso de exames pode resultar em custos adicionais e intervenções evitáveis.

“Durante muito tempo criou-se a ideia de que um check-up melhor seria aquele que tivesse o maior número possível de exames. Hoje sabemos que não funciona assim”, afirma o ginecologista.

O especialista ressalta que a orientação não significa abandonar a prevenção, mas realizar os procedimentos indicados para cada situação.

Cuidados mudam conforme a fase da vida

As necessidades de acompanhamento também variam ao longo dos anos.

Na juventude, a atenção costuma se concentrar na saúde sexual e reprodutiva, prevenção de infecções sexualmente transmissíveis, contracepção e vacinação contra o HPV.

Na vida adulta, passam a ganhar importância fatores de risco metabólicos e cardiovasculares, planejamento reprodutivo e histórico familiar de câncer.

A partir dos 40 anos, a avaliação da saúde das mamas recebe maior atenção. Depois dos 50, os cuidados também incluem menopausa, saúde óssea e prevenção de doenças cardiovasculares.

Para Campagnaro, o objetivo é manter o acompanhamento médico sem transformar cada consulta em uma solicitação automática de exames.

“Em prevenção, fazer o exame certo, na idade certa e no intervalo adequado costuma ser muito mais importante do que simplesmente fazer muitos exames”, conclui.

O que você precisa saber

Atenção: sintomas persistentes, alterações nas mamas ou sangramentos anormais precisam de avaliação médica, independentemente da idade ou da data prevista para exames de rotina.

Fonte: Informações dos médicos Carlos Campagnaro, do Hospital São José e Unesc, e Jeane Pissara Monteiro, do Hospital Santa Rita.