ESPÍRITO SANTO — Dificuldade para urinar, jato urinário fraco, necessidade de levantar várias vezes durante a noite e dor ao urinar são sintomas que podem indicar alterações na próstata. Mas nem todos têm a mesma causa — e alguns problemas, como o câncer de próstata, podem não apresentar sinais nas fases iniciais.
Durante o Novembro Azul, período dedicado à conscientização sobre a saúde masculina, o urologista Carlos Henrique Segal, do Hospital Santa Rita, chama atenção para três condições que podem atingir a próstata: hiperplasia prostática benigna, prostatite e câncer de próstata.
Embora afetem o mesmo órgão, elas têm características diferentes e exigem avaliação médica para que o diagnóstico seja estabelecido corretamente.
Próstata aumentada não significa câncer
A hiperplasia prostática benigna, conhecida pela sigla HPB, está relacionada ao aumento não canceroso da próstata e se torna mais frequente com o envelhecimento.
Esse crescimento pode comprimir a uretra e provocar alterações urinárias.
Entre os sintomas citados pelo urologista estão dificuldade para esvaziar a bexiga, redução da força do jato urinário, sensação de que ainda existe urina na bexiga depois de ir ao banheiro e necessidade de urinar várias vezes durante a noite.
A presença desses sinais, porém, não permite determinar sozinha qual é o problema.
Câncer pode começar sem sintomas
Uma das principais diferenças está justamente na forma como o câncer de próstata pode se manifestar.
Segundo Segal, a doença pode permanecer silenciosa em seus estágios iniciais.
“Por crescer na periferia do órgão, a lesão demora a provocar os sintomas obstrutivos característicos do crescimento prostático, necessitando atingir um volume significativo para se manifestar”, explica.
Por esse motivo, esperar o aparecimento de sintomas para procurar avaliação pode atrasar a identificação da doença.
O câncer ocorre quando células alteradas passam a se multiplicar de maneira descontrolada. Já a hiperplasia benigna envolve crescimento do tecido prostático sem que isso represente, por si só, um câncer.
E o que é prostatite?
A prostatite corresponde à inflamação da próstata e pode ter diferentes causas. Nos quadros infecciosos, alguns sintomas tendem a aparecer de maneira mais intensa.
Segundo o médico, dor ao urinar, febre, dor na região perineal e prostração estão entre os sinais que podem ser observados.
O especialista alerta que febre associada a sintomas urinários, retenção de urina ou presença visível de sangue na urina são situações que exigem avaliação médica rápida.
“Conviver com o desconforto prejudica a qualidade de vida e compromete o sistema urinário”, afirma.
Como é feita a investigação
A investigação começa pela história clínica do paciente e pela avaliação médica.
Dependendo do caso, o urologista pode realizar o toque retal, que permite avaliar características como tamanho, consistência e superfície da próstata.
Também podem ser solicitados exames complementares, entre eles a dosagem do PSA — Antígeno Prostático Específico, exames de urina e função renal, ultrassonografia dos rins, vias urinárias e próstata e urofluxometria.
Nenhum resultado deve ser interpretado isoladamente. Alterações no PSA, por exemplo, não significam automaticamente a presença de câncer e precisam ser avaliadas em conjunto com outros dados clínicos.
Quando começar a conversar sobre prevenção?
Idade, histórico familiar, características individuais e fatores de risco devem fazer parte da conversa entre o homem e o profissional de saúde sobre a investigação do câncer de próstata.
Segal recomenda atenção especialmente a partir dos 50 anos e acompanhamento mais precoce para homens com maior risco, como aqueles com histórico familiar da doença e homens negros.
A definição sobre quando e como realizar o rastreamento deve ser individualizada, considerando benefícios, limitações e possíveis consequências dos exames.
Próstata aumentada sempre precisa de cirurgia?
Não.
Segundo Segal, muitos pacientes com hiperplasia prostática benigna podem inicialmente ser acompanhados ou tratados com medicamentos, dependendo da intensidade dos sintomas e das condições clínicas.
A cirurgia pode ser considerada quando o tratamento clínico não apresenta resultado adequado ou diante de complicações, como retenção urinária persistente, infecções urinárias recorrentes, sangramento urinário, cálculos ou alterações da bexiga.
Existem atualmente diferentes técnicas para o tratamento da hiperplasia, e a escolha depende das características da próstata e de cada paciente.
Para o urologista, um dos principais problemas continua sendo adiar a procura por atendimento.
“Adiar a avaliação com o urologista compromete a função renal, o sistema urinário e a qualidade de vida do indivíduo”, alerta.
O que você precisa saber
Hiperplasia prostática benigna: aumento não canceroso da próstata, frequentemente associado ao envelhecimento
Câncer de próstata: pode não apresentar sintomas nas fases iniciais
Prostatite: inflamação da próstata; alguns casos estão relacionados a infecção
Sinais urinários: jato fraco, dificuldade para urinar, sensação de esvaziamento incompleto e aumento da frequência urinária merecem avaliação
Sinais de alerta: retenção urinária, febre associada a sintomas urinários e sangue visível na urina exigem atenção médica
Investigação: pode envolver avaliação clínica, toque retal, PSA e outros exames
Importante: sintomas isolados não permitem diferenciar câncer, hiperplasia ou prostatite; o diagnóstico deve ser feito por profissional de saúde
Revista Conexão 
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